Acetaminophen 'um tratamento ineficaz para osteoarthritis'

Dr. Sven Trelle, da Universidade de Berna, na Suíça, e colegas descobriram que acetaminofeno - também conhecido como paracetamol - era apenas marginalmente melhor do que um placebo para o tratamento de sintomas da doença articular degenerativa.

Além disso, a equipe descobriu que o anti-inflamatório não-esteróide (AINE) diclofenac foi mais eficaz para o alívio da dor a curto prazo da osteoartrite, embora os autores recomendam contra tomar a medicação a longo prazo devido aos seus efeitos colaterais.

Osteoartrite é a forma mais comum de artrite , afetando cerca de 27 milhões de americanos com 25 anos ou mais, principalmente aqueles com mais de 65 anos.

Na osteoartrite, a cartilagem das articulações - o tecido conjuntivo que cobre o final dos ossos, agindo como uma almofada - quebra, permitindo que os ossos para esfregar juntos. Isso causa inflamação , rigidez e dor.

As mãos, coluna vertebral, joelhos e quadris são as articulações mais comumente afetadas pela osteoartrite.

O acetaminofeno e os AINEs são considerados um tratamento de primeira linha para aliviar a dor leve a moderada entre os pacientes com osteoartrite, embora Trelle e colegas observem que o acetaminofeno é mais amplamente utilizado a longo prazo porque apresenta menos efeitos colaterais do que os AINEs.

Para seu estudo, os pesquisadores estabeleceram para determinar quais os medicamentos são mais eficazes para o tratamento da dor de osteoartrite.

Acetaminofeno "não mostrou diferença clinicamente importante"

Os pesquisadores analisaram os dados de 74 ensaios randomizados conduzidos entre 1980-2015 que incluíram 58.556 pacientes com osteoartrite.

Em geral, os estudos compararam os efeitos de 22 medicamentos diferentes - incluindo acetaminofeno e sete classes diferentes de AINEs - contra um placebo, avaliando como eles afetaram a intensidade da dor e a função física dos pacientes em várias doses.

Todos os medicamentos em todas as doses pareciam ter efeitos benéficos em comparação com um placebo.

No entanto, embora algumas doses de paracetamol oferecido uma ligeira melhoria na intensidade da dor e função física para os pacientes, o efeito não atingiu os padrões mínimos de eficácia clínica - definida como a menor mudança no resultado do tratamento que um paciente consideraria importante.

Neste estudo, a diferença clinicamente importante foi de -0,37, enquanto o tratamento com paracetamol só atingiu -0,17.

O NSAID diclofenac em uma dose de 150 mg diários, no entanto, foi encontrado para ser mais eficaz para reduzir a intensidade da dor e melhorar a função física, com uma diferença clinicamente importante de -0,57. Este efeito foi maior do que o oferecido pelas doses máximas de outros AINE normalmente utilizados para o tratamento da osteoartrite, incluindo ibuprofeno, celecoxib e naproxeno.

Comentando seus resultados, o Dr. Trelle diz:

"Os AINEs geralmente são usados ​​apenas para tratar episódios de dor de curta duração na osteoartrite, porque os efeitos colaterais são pensados ​​para compensar os benefícios quando usado mais longo prazo.Por isso, o paracetamol é muitas vezes prescritos para gerenciar dor de longo prazo em vez de AINEs.

No entanto, nossos resultados sugerem que o paracetamol em qualquer dose não é eficaz no controle da dor na osteoartrite, mas que certos AINEs são eficazes e podem ser usados ​​intermitentemente sem paracetamol ".

Ele acrescenta que espera que as conclusões "melhor informar os médicos sobre como lidar com a dor" em pacientes com osteoartrite.

Os pacientes podem estar "sofrendo desnecessariamente"

Em um editorial ligado ao estudo, o Prof. Nicholas Moore, do Departamento de Farmacologia da Universidade de Bordeaux, França, observa que havia uma série de AINEs comumente usados ​​para o tratamento da osteoartrite que não foram incluídos na meta-análise , Possivelmente porque não houve ensaios recentes de tais drogas ou os ensaios que foram realizados são demasiado pequenos.

"Essas omissões são infelizes porque essas drogas podem ser tão eficazes, mas muito mais baratas do que as novas drogas", diz ele.

Ainda assim, ele acredita que a descoberta de que o acetaminofeno é ineficaz para o tratamento da osteoartrite é "notável", embora talvez não seja surpreendente.

"Paracetamol tem sido no mercado durante o tempo que a maioria de nós se lembra.A sua eficácia nunca foi devidamente estabelecida ou quantificada em doenças crônicas, e provavelmente não é tão grande como muitos acreditam.Sua segurança também é questionada, não apenas em overdose ," ele adiciona.

"Muitos pacientes poderiam estar sofrendo desnecessariamente por causa dos riscos percebidos de AINEs e benefícios de paracetamol (o que pode não ser real). Talvez os pesquisadores precisam reavaliar essas percepções (ou equívocos) eo uso de outras opções analgésicas que foram descartadas ao longo do tempo, Como dipirona. "

Em abril passado, a Medical News Today informou sobre outro estudo em que os pesquisadores sugeriram que o acetaminofeno não funciona para osteoartrite ou dor lombar .